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裕安区韩摆渡镇农村家庭医生签约服务工作实施方案(试行)

发布日期:2016-11-14   单位:韩摆渡镇   发稿人:韩摆渡镇   阅读:次   字体:[] [] []

根据《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务的通知》(皖政办〔2016〕27号)《安徽省乡村医生签约服务试点工作指导方案》(卫基层秘〔2015〕209号)和《关于规范推进农村家庭医生签约服务试点工作的通知》(卫基层秘〔2016〕175号)以及《六安市裕安区人民政府办公室关于印发六安市裕安区农村家庭医生签约服务工作实施方案(试行)的通知》(裕政办秘〔2016〕200号)精神,为了加强对农村家庭医生签约服务的管理,调动广大农村家庭医生的工作积极性,确保广大群众享受基本医疗卫生服务,不断提高农民群众的健康水平和生活质量,坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则,结合我镇实际,制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想

为落实党的十八届三中全会提出的“完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约式服务关系”的要求。充分发挥村卫生室在三级医疗卫生服务网的网底作用,有效合理使用卫生资源,构建基层新型和谐医患关系,促进分级诊疗和有序就医格局的形成。

(二)基本原则

自愿签约与政策引导相结合;门诊签约与上门签约相结合;基础服务与特需服务相结合;村医服务与团队服务相结合的原则。

(三)工作目标

2016年,家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约覆盖率达到30%以上。在2017年底,城市家庭医生签约覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

二、重点环节

(一)乡村医生签约服务的重点对象

签约服务对象原则上为全体居民。现阶段,可从贫困人口、计生特扶和长期护理照顾需求较大的部分重点人群起步,主要覆盖65岁以上老年人,慢性病患者(尤其是高血压,糖尿病,脑中风康复期,腰椎颈椎退行性疾病等),精神病在家康复者,晚期肿瘤维持治疗的患者,长期卧床者以及有其他签约服务需求的居民。

(二)签约服务方式

1.基本服务主体

以镇卫生院为中心主体,村卫生室的村医均为基本服务的服务主体,以村卫生室为单位,开展此项工作。

2.健康综合服务主体

健康综合服务的服务主体主要是服务能力较强、具有一定医疗技术水平和组织能力的村医(具有执业医师或执业助理医师资格),参加签约服务的村卫生室和村医名单上报区卫计委备案。镇卫生院组织全科医师健康管理团队加强对签约服务的技术指导,开展村医签约服务宣传发动技巧、服务流程、临床知识技能等培训,并提供检验辅助检查。

(三)签约服务方式和内容

1.基本服务类

一是基本公共卫生服务。提供国家规定的基本公共卫生服务项目中涉及家庭和个人的服务,保证服务的质量和及时性。结合辖区居民实际,将基本公共卫生服务项目任务交由村卫生室村医承担,并与村医签订目标任务责任书。二是基本医疗服务。提供常见病、多发病的诊治、疾病康复指导、转诊服务等。

2.健康综合服务类

除提供上述基本服务外,还要开展针对重点人群的个性化服务和有服务需求人群的特需服务。居民在充分了解签约服务内涵的前提下,健康综合服务本着知情、自愿、自费、优惠原则,自愿在基层医疗卫生机构选择家庭医生服务团队,签订服务协议,明确服务内容和方式,期限和双方责任、权利、义务,其他有关事项。每位居民同期只能选择一个团队或一个村医,共同生活的家庭成员多人同时签约时应选择同一团队,以便服务责任得到有效落实,协议有效期原则上为1年,年终如不满意,可以在同一机构调换其他服务团队续约,期满后可以选择续约,也可以选择不续约,也可以另选其他机构的服务团队签约。

家庭医生在掌握签约居民健康状况和基本健康需求的基础上,对签约居民的健康进行分类管理。对健康人群定期开展健康教育,控制健康危险因素。对健康高危人群通过健康筛查等方式,达到对疾病的早发现,早诊断,早治疗的目的。对疾病恢复期和功能障碍人群,开展相应的医疗护理和康复训练。

对于未签约的居民,也应按规范提供基本医疗和公共卫生服务,逐步引导其加入签约服务。

村医服务能力较弱、无法承担的部分服务内容,由村室与镇卫生院协商,交由镇卫生院全科医师健康管理团队承担。

3.签约服务费

根据《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点任务的通知》第10条规定:签约服务费由医保(含新农合)基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。

三、落实签约双方权责

(一)签约居民

主要权利:自愿选择签约村医和健康综合服务内容;享有村卫生室提供的基本医疗卫生服务、约定的健康综合服务和优惠服务;享受新农合专项优惠政策;监督签约服务内容的规范实施。

主要义务:每年主动参与“测评村医”活动,对村医服务满意度进行客观测评;理解乡村医生工作的特殊性,维护乡村医生的尊严,配合支持乡村医生工作;拥护农村卫生政策,首诊在村卫生室,优先选择基本药物,接受村医的转诊建议;健康综合服务项目的签约要主动缴纳相应的契约费用。

(二)签约村医

主要权利:得到镇卫生院和区级医疗机构的技术支持;得到签约对象的尊重和客观评价;按政策规定得到劳务报酬。

主要义务:加强学习和信息搜集,提升自身服务能力;科学安排服务时间,保证日常诊疗服务的及时性和便捷性;严格执行诊疗规范,提供优质安全服务;配足基本药物,方便群众;在保证医疗安全前提下,提供双方约定的家庭服务;按规定提供免费服务,契约收费项目不得乱收费、执行医保基金(新农合)支付政策,控制医药费用,同时提供便捷的转诊服务。

在为居民提供服务过程中,因居民隐瞒病史信息、不执行乡村医生制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量以及因病情超出乡村医生诊疗水平和能力而造成不良后果的,乡村医生不承担责任。

四、村医签约服务的劳务补偿

(一)2016年国家新增5元基本公共卫生服务经费全部用于激励村医开展签约服务,以后每年新增的资金也按规定继续用于签约服务。具体补助根据考核结果情况,综合考虑,分别对签约村医进行补助;同时根据执行情况及时调整服务包设置和个人自付比例。

(二)健康综合服务类签约扣除物化成本后收入的70%用于签约村医的技术劳务补偿。

五、实施步骤

(一)制定实施方案和执行方案

制定我镇农村家庭医生签约服务试点工作实施方案。镇卫生院根据区实施方案,结合本镇实际制定具体执行方案,并上报区卫计委备案。

(二)开展动员培训和宣传

镇政府召开动员会,对签约服务工作进行布置和安排。由镇政府组织各村支部书记、主任、计生专干通过多种形式进行广泛宣传,镇卫生院组织开展对卫生室管理人员、团队、签约服务医生进行培训。

(三)实施签约服务

各村村医生结合新农合筹资、重点对象体检和保健管理服务等形式上门推介,与服务对象进行签约,可从老年人、慢性病人、妇女儿童等重点人群起步,逐步扩大签约范围。要根据签约内容认真履约,提高服务质量,并做好服务记录。

(四)督导考核与总结评估

镇家庭医生签约服务领导小组要对村医签约工作进行督导、检查,及时研究解决推进过程中遇到的问题,认真总结签约服务活动取得的成效,进一步完善签约服务实施方案。

六、保障措施

(一)提升基层医疗卫生机构服务能力

一是根据村医的服务能力和签约村民服务需求逐步增加其他常用设备。二是适当扩大配备药品品种。在国家基本药物的基础上,开展签约的村卫生室可以增加新农合报销目录中除预警药品和抗生素以外的品种。三是提高村级业务水平。鼓励村医参加全科医学知识培训,提升业务水平。

(二)加强绩效考核

制定考核细则,重点围绕签约率、履约情况、服务质量、住院率、签约对象满意度等核心指标进行考核。镇卫生院每季度对签约服务工作进行督导,发挥镇卫生院健康团队的考核指导作用,开展日常积分制考核。考核结果作为对村医签约服务经费补助发放和评先评优的依据。

七、工作要求

(一)高度重视、切实加强组织领导

开展农村家庭医生签约服务是深化医药卫生体制综合改革的一项重要内容,是基层医疗卫生服务模式的重大转变,各村委、村卫生室要高度重视,积极履行职责,加强协作配合,确保签约服务工作稳步推进。为加强对此项工作的组织领导,由镇分管领导任组长,计生办主任、卫生院院长任副组长,各相关单位和相关科室负责同志任成员,负责组织领导我镇村医生签约服务工作。领导组下设办公室,办公室设在卫生院,负责指导村医签约服务技术指导和培训等工作。

(二)加强宣传,营造良好氛围

农村家庭医生签约服务是一项新生事物,包括医务人员在内的社会各界对其认知度低,要通过多种形式积极开展宣传,镇政府将通过发放《致农民朋友的一封信》,把签约服务的好处告诉农民,提高群众的参与度。卫生院将加强培训,各村要进一步统一思想,提高签约服务的自觉性和主动性。同时,要积极主动接受社会监督,及时客观回应舆论关切,营造良好的工作氛围。

(三)联系实际,探索创新举措

在扎实做好文件规定工作的基础上,结合实际,在政策范围内,主动开展、积极探索,要在签约模式、服务形式、特需服务内容等方面积极尝试,不断总结签约服务经验,并进行推广。

附:韩摆渡镇家庭医生签约服务领导组


2016年11月3日

附件:

韩摆渡镇家庭医生签约服务领导组

根据区政府、区卫计委《关于规范推荐农村家庭医生签约服务工作的通知》精神,为积极稳妥推荐我镇家庭医生签约服务工作,引导居民有序就医,建立逐级转诊制度,确保乡村医生签约服务工作顺利实施,经研究决定,成立韩摆渡镇农村家庭医生签约服务工作领导小组,小组成员如下:

组  长:   查大武(镇人大主席)

副组长:   耿  俊(卫生院院长)

张明月(计生办主任)

成  员:   刘华斌(财政所所长)

李  艳(计生服务所所长)

李大双(卫生院防保组长)

翁怀明(卫生院医政干事)

杨建玖(新农合结报员)

卢士林(卫生院主管会计)

领导组下设办公室,办公室设在卫生院,有李大双同志兼任办公室主任。